辽宁民间艺术团演员因眼疲劳到哈尔滨普瑞眼科就医，王鹤主任为其制定个体化干眼诊疗方案
近日，一位来自辽宁民间艺术团的二人转演员因双眼干涩、疲劳、流泪等不适，来到哈尔滨普瑞眼科医院就诊。医院干眼泪道专科主任王鹤为其进行了详细问诊和专科检查，并根据检查结果制定了包括干眼雾化、强脉冲光治疗及睑缘深度清洁在内的诊疗方案。从舞台到诊室，这次就诊也提醒我们：干眼不只是“眼睛缺水”，反复不适更不能只靠眼药水应付。找到原因、规范治疗，才能让双眼得到真正适合自己的呵护。
一、滴眼药水没用？专科查明病因
据患者描述，自己此前已经出现双眼干涩、疲劳、流泪等症状，自行使用滴眼液后并未明显好转，于是来到医院寻求进一步诊疗。王鹤主任接诊后，结合患者症状进行了相关检查。检查提示，其存在双眼睑板腺开口阻塞、睑结膜充血水肿、角膜上皮干燥斑等表现，初步诊断为双眼干眼症。
很多人不理解：明明眼睛干得难受，为什么还会流泪？王鹤主任介绍，干眼患者的眼表稳定性下降，容易受到风吹、用眼疲劳等因素刺激。此时，眼睛可能出现反射性流泪，但这些泪水并不一定能够解决泪膜不稳定、睑板腺功能异常等问题。因此，“流眼泪”并不代表眼睛不缺水，也不能排除干眼。此外，干眼的成因较为复杂，可能与泪液分泌不足、泪液蒸发过强、睑板腺功能障碍、眼表炎症以及用眼习惯等多种因素有关。如果只是反复自行购买眼药水，而没有明确干眼类型和原因，往往难以获得针对性的改善。
二、不止“补水”，更要分步“治”
结合患者的症状与检查结果，王鹤主任为其安排了干眼雾化、强脉冲光治疗，并结合睑缘深度清洁进行干预。这几项治疗分别有什么作用？为什么不能简单理解为“给眼睛补点水”？
1.干眼雾化
干眼雾化是干眼物理治疗中常见的一种方式。治疗时，通过专业设备形成细腻雾滴，使眼周及眼表处于较为湿润的环境中，帮助缓解干涩、紧绷等不适。对于伴有睑板腺分泌物黏稠、排出不畅的患者，雾化及温热护理还有助于软化睑脂，为后续的睑板腺相关治疗创造条件。需要注意的是，雾化并不只是普通意义上的“熏眼睛”。规范治疗需要结合患者的眼表情况选择适当方式，并由专业人员操作。
2.强脉冲光治疗
强脉冲光治疗，也就是常说的IPL治疗，是部分睑板腺功能障碍相关干眼患者可采用的治疗方式之一。
我们的上下眼睑内分布着睑板腺，它们分泌的脂质是泪膜的重要组成部分。泪膜并不是只有“水”，而是由脂质层、水液层和黏蛋白层共同构成。其中，脂质层有助于减少泪液蒸发，维持泪膜稳定。当睑板腺开口阻塞、分泌物排出不畅时，泪膜的脂质层可能受到影响，泪液蒸发加快，眼睛便容易出现干涩、灼热、异物感、视疲劳等表现。强脉冲光治疗通过特定光热作用，帮助改善睑板腺分泌物状态，同时针对睑缘异常血管及相关炎症因素进行干预，从而为改善泪膜稳定性提供帮助。
不过，强脉冲光并非适用于所有干眼患者。治疗前需要由医生评估干眼类型、眼睑及眼周皮肤状况，并了解相关禁忌证；治疗时还需做好眼部防护，按照规范设置参数。患者不应自行尝试。
3.睑缘深度清洁
睑缘是睫毛根部及睑板腺开口所在的区域，也是日常清洁中容易被忽视的位置。分泌物、油脂及老化角质等堆积在睑缘，可能影响睑板腺开口的通畅。对于部分患者来说，在医生评估后进行专业的睑缘深度清洁，有助于清理睑缘附着物，改善局部环境，并与其他干眼治疗相配合。
需要强调的是，睑缘深度清洁并不等同于日常洗脸，也不建议用棉签或其他物品自行用力刮擦眼睑。操作不当反而可能刺激眼表或损伤睑缘。
三、先查后治，精准分型
在很多人的印象中，干眼只是用眼多了、休息不好，买点眼药水滴一滴就行。实际上，干眼是一种需要综合评估的眼表疾病，不同患者的治疗重点并不相同。有的患者以泪液分泌不足为主，有的以蒸发过强为主；有的伴有明显的睑板腺功能障碍，有的还存在眼表炎症、螨虫感染或其他眼部问题。因此，治疗不能简单照搬他人的方案。王鹤主任提醒：出现持续眼干、异物感、灼热感、畏光、视疲劳或反复流泪等症状时，应及时到专业眼科就诊。医生会结合症状、裂隙灯检查及必要的干眼相关检查，判断病因和类型，再选择药物治疗、物理治疗或其他针对性方案。对于需要长时间排练、演出或频繁使用电子设备的人群，更应注意科学用眼。舞台灯光、长时间带妆、作息不规律及环境变化等因素，都可能让眼部不适更加明显。出现症状后，与其反复忍耐或盲目用药，不如尽早明确原因。
四、巩固疗效，日常护理不可缺
干眼管理往往需要诊疗与日常护理相配合。王鹤主任建议，可从以下几方面保护双眼：
1.合理安排用眼时间
长时间阅读、看手机或电脑时，注意适当休息，并有意识地保持正常眨眼。
2.避免随意使用眼药水
尤其不建议长期、频繁自行使用成分不明的滴眼液。
3.做好眼部清洁
日常卸妆应彻底，避免化妆品残留刺激睑缘；不要用手揉眼。
4.减少环境刺激
空调、暖气房内注意环境湿度，外出遇到风沙时可做好眼部防护。
5.按医嘱复诊
部分干眼需要阶段性治疗和长期管理，不要因一次治疗后感觉变化就自行中断或延长疗程。此次接诊中，王鹤主任从详细问诊、专科检查到制定针对性治疗方案，为患者提供了规范、细致的干眼诊疗服务。哈尔滨普瑞眼科医院也将继续发挥干眼泪道专科的诊疗优势，根据不同患者的眼表情况开展个体化评估与治疗，帮助更多人正确认识干眼、科学应对干眼。眼睛干涩不是小事，反复流泪也别忽视。
医生推荐
王鹤主任（哈尔滨普瑞眼科医院）
个人简介：干眼泪道专科主任，主治医师
从医经历：毕业于哈尔滨医科大学，从事眼耳鼻喉科工作10余年，专注干眼/泪道疾病的诊断与微创治疗，曾在眼科杂志发布发表多篇论文。
擅长领域：鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗、急慢性泪囊炎、泪道阻塞，泪小管断裂吻合联合泪道引流管植入术。治疗各类新生儿、婴幼儿先天性泪道阻塞、泪囊炎、泪囊囊肿等。
